(1)生育保險(xiǎn),能享受什么?
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法,在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇,生育報(bào)銷就屬于生育醫(yī)療待遇。
申領(lǐng)及相關(guān)材料準(zhǔn)備可參考如下網(wǎng)址:
生育津貼:點(diǎn)擊此處查看
生育報(bào)銷、計(jì)劃生育報(bào)銷:點(diǎn)擊此處查看
(2)什么時(shí)間提交生育報(bào)銷資料?
通常是分娩后3個(gè)月內(nèi)。
(3)什么時(shí)間提交生育津貼資料?
符合生育津貼申領(lǐng)要求的,在生育月的次次月可進(jìn)行生育津貼申領(lǐng)。
(4 ) 女方無單位,男方可否申領(lǐng)生育津貼?可否報(bào)銷女方產(chǎn)檢費(fèi)用?
北京的生育津貼為女方產(chǎn)假期間的工資,男方無法享受,2016年3月23日前(含23日)發(fā)生的生育,符合晚育條件的男方可以享受晚育津貼,無法報(bào)銷女方產(chǎn)檢費(fèi)用。
(5)生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
? 達(dá)到法定婚齡的己婚女性勞動(dòng)者,
? 符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育的,
? 在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)且在生育報(bào)銷時(shí)仍在參保。
(6) 生育保險(xiǎn)報(bào)銷要求
根據(jù)北京市生育保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,參保女員工發(fā)生的產(chǎn)前檢查 、住院分娩和產(chǎn)后42天復(fù)查的費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用進(jìn)行限額或定額報(bào)銷。具體內(nèi)容如下:
就診醫(yī)院
北京參保女員工應(yīng)去19家A類醫(yī)院、北京市醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、北京市醫(yī)保定點(diǎn)專科醫(yī)院、北京市社會(huì)保障卡選定的4 家醫(yī)院就診。
報(bào)銷材料
申領(lǐng)及相關(guān)材料準(zhǔn)備可參考如下網(wǎng)址:點(diǎn)擊此處查看
(7) 生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)
北京生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,采取按限額、定額的方式支付。女員工產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)實(shí)行按照限額方式支付。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在限額以內(nèi)的,生育保險(xiǎn)基金按實(shí)際費(fèi)用支付;超出限額的,生育保險(xiǎn)基金按照限額標(biāo)準(zhǔn)支付。住院自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。
具體支付標(biāo)準(zhǔn)參考北京市社保中心網(wǎng)站:http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/home/
(8) 在外地生小孩是否可以在北京申報(bào)生育津貼和生育報(bào)銷?
在北京參加生育保險(xiǎn)的女員工可以在外地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩, 申領(lǐng)及相關(guān)材料準(zhǔn)備可參考如下網(wǎng)址:
生育津貼:點(diǎn)擊此處查看
生育報(bào)銷、計(jì)劃生育報(bào)銷:點(diǎn)擊此處查看
(9) 生育保險(xiǎn)斷開但補(bǔ)繳了是否可以報(bào)銷?
不能,如果生育保險(xiǎn)有斷開的情況只能選擇一段連續(xù)在繳的時(shí)間段內(nèi)費(fèi)用來報(bào)銷。補(bǔ)繳期間的費(fèi)用根據(jù)“補(bǔ)繳不補(bǔ)支”原則是不能報(bào)銷的。
(10) 已離職人員如何報(bào)銷生育費(fèi)用?
在入職下家單位時(shí),由下家單位來遞送社保中心報(bào)銷。