根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)以及《北京市實施(工傷保險條例)辦法》(北京市人民政府令第140號)的有關(guān)規(guī)定,用人單位、員工、員工親屬及工會組織申請工傷認(rèn)定時,應(yīng)提供如下材料:
注意:以下材料只適用于中智大庫員工、營業(yè)執(zhí)照注冊地在朝陽的單開戶員工。
1、《工傷認(rèn)定申請表》原件一式兩份;
2、工傷員工勞動合同原件及復(fù)印件一份(勞務(wù)派遣員工需提供派遣合同原件及復(fù)印件一份);
3、受傷害時初診的《診斷證明》原件及復(fù)印件一份(診斷證明要注明受傷時間、受傷部位、診斷結(jié)果,且僅能加蓋急診專用章或診斷證明專用章;如屬于職業(yè)病的,應(yīng)提交依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《職業(yè)病診斷證明書》或者《職業(yè)病診斷鑒定書》原件及復(fù)印件一份),若初診未確診的還需隨診、確診的診斷證明原件及復(fù)印件一份;
4、受傷害時初診的門診或急診病歷原件及復(fù)印件一份,若初診未確診的還需隨診的門診或急診病歷原件及復(fù)印件一份;
5、住院治療人員還需提供住院病歷原件及復(fù)印件一份;
6、CT、X光片等影像學(xué)報告原件及復(fù)印件一份;
7、工傷員工第二代身份證原件及正、反面復(fù)印件一份;
8、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》(副本)原件及復(fù)印件一份;(大庫客戶無需提供)
9、《社會保險登記證》原件及復(fù)印件一份;(大庫客戶無需提供)
10、《單位工傷事故調(diào)查報告》原件一份;
11、工傷員工一寸近期免冠彩色照片一張;
12、單位《授權(quán)委托書》原件一份;(大庫客戶無需提供)
13、個人《授權(quán)委托書》原件一份;
14、單位出具的《事故經(jīng)過》原件一份(需加蓋單位公章)。
除上述材料外,有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):
1、親屬提出工傷人認(rèn)定申請的,需提交身份證明、與受傷害員工的關(guān)系證明;律師提交申請材料的,應(yīng)提交律師事務(wù)所函、律師證及受傷害員工的授權(quán)委托書;
2、受傷人提出申請且由親屬提交申請材料的,需提交委托書及親屬身份證明;
3、因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,需提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明材料原件及復(fù)印件一份;
4、因公外出期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,需提交公安部門的證明或相關(guān)部門的證明原件及復(fù)印件一份;
5、在上下班途中受到機(jī)動車事故傷害的,需提交公安交通管理部門或相關(guān)部門的證明原件及復(fù)印件一份,另附工作時間證明及居住證明, 百度打印線路圖并標(biāo)注出發(fā)地、目的地、事故發(fā)生地;
6、員工死亡的,需員工家屬提交《死亡證明》原件及復(fù)印件一份、工亡員工家屬身份證原件及復(fù)印件一份、工亡員工《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份(如有);如屬工作中突發(fā)疾病死亡的,還需提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《搶救證明》和病歷原件及復(fù)印件一份;
7、維護(hù)公共利益受傷的,需提交民政部門或相關(guān)部門證明原件及復(fù)印件一份;
8、復(fù)轉(zhuǎn)軍人舊傷復(fù)發(fā)的,需提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)證明原件及復(fù)印件一份;
9、交通事故中傷者為司機(jī)的,需提交機(jī)動車駕駛證原件及復(fù)印件一份;
10、員工勞動關(guān)系隸屬于分公司的,需提交總公司的授權(quán)書原件一份(需加蓋總公司公章)。
注:
1、上述提及表格應(yīng)使用鋼筆或黑色碳素筆正楷填寫,不得隨意涂改;
2、上述材料為朝陽區(qū)勞動行政保障部門的要求,若涉及到其他區(qū)縣請及時與中智客戶服務(wù)代表聯(lián)系;
3、對于以單位名義在區(qū)縣社保中心單獨開立社保賬戶的客戶員工,上述提及的全部復(fù)印件材料均需使用A4紙復(fù)印,并加蓋單位公章。
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