基本醫療常見問題
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北京市基本醫療保險是怎樣聯網操作的？
北京市基本醫療保險在全市范圍內聯網操作，每位參保人員只有一個醫療保險記錄，其參統記錄、繳費情況可以在任何一家社保中心查到。員工已參加過基本醫療保險的，換了新單位后，就不能再按照新參統人員的手續辦理了，因此以前已參加過基本醫療保險的員工，須將醫保手冊交給中智公司辦理醫療保險關系轉移。
員工工作調動時，如何轉移醫保關系？
員工調動工作單位時應將手冊交回原單位到參統的區縣社保中心做減少，并加蓋終止繳費章后，再將手冊交給現單位辦理參統手續，醫保存折是唯一的，調動工作后仍然有效，請妥善保存。
新參統人員加入醫保后，醫保存折的金額如何劃轉？
以前未辦理參統手續的員工調入新公司后，可以按照核定的繳費工資基數參加醫保，劃入醫保存折的個人帳戶金額為：35歲以下員工劃入繳費工資基數的2.8%，35歲以上員工劃入繳費工資基數的3%，45歲以上員工劃入繳費工資基數的4%；涉及補繳時，當年記錄可以按同一繳費工資基數做，歷年記錄需按照手冊實際基數做，劃入比例同上。
新員工第一次參加醫保時，需提供哪些材料？
新參統的員工需要向中智公司提供一寸彩色照片兩張（背面寫清姓名），信息采集表（表三）一份（本人簽字確認），如果公司派往外地長期駐外工作的還要提供所在公司出據的長期駐外工作證明原件、當地社保蓋章審核的《外轉醫院審批表》（此表每年審批一次），并詳細填寫駐外地址辦理郵政儲蓄活期存折，以便社保中心通過郵局將個人帳戶辦理匯款，匯款手續每季度辦理一次，如員工有特殊需求可以使用北京地址。
醫保參統手續辦理的周期有多長，辦理期間如何看病住院？
基本醫療保險的參統手續從填表到報社保中心審核，當月參加后次月生成手冊，兩個月后新參統的發放存折，這是一個十分長的周期，在辦理過程中員工可以去您選定的定點醫療機構去看病、住院，只要告訴醫生本人參保手續正在辦理就可以了。如住院時先行墊付了醫療費用，社保中心會在手冊辦好后按規定報銷。
醫保存折遺失了怎么辦？
如果員工的醫保存折不慎遺失了，請先致電北京銀行東大橋支行（聯系電話：64167506 64167510 64167515）進行電話掛失，然后拿著本人的身份證原件和復印件、醫保手冊、醫保存折丟失說明，親自到北京銀行辦理掛失手續，銀行會在辦理掛失手續后將新的存折帳號通過銀行系統傳遞給醫保中心。
醫保手冊遺失后如何補辦？
遺失了醫保手冊的員工需由工作單位出示一份手冊遺失證明（蓋章），然后將此證明連同身份證復印件和一張一寸彩色照片一并交至中智公司，辦理補辦手冊手續。
關于手冊信息更改
辦理手冊姓名或身份證號更正手續時，需將醫保手冊、18位身份證復印件交至中智公司辦理，辦理姓名或身份證號更正需要送交市醫保中心，因此周期為兩個月。手冊姓名變更后，請本人持手冊、身份證、社保中心蓋章的變更表等原件前往北京銀行辦理存折姓名的變更。
關于存折信息更改
如您的醫保存折發放后，發現戶名不符，需要修改時，按如下手續辦理： 1、凡戶名中有"*"的，請本人持身份證到北京銀行東大橋支行辦理修改事宜，因字庫中沒有戶名中的字，一律手寫修改，并加蓋儲蓄業務公章。修改后，不影響今后支取及辦理掛失業務。 2、如戶名中有音同字不同或是有其他錯誤的，請您持修改后的手冊、社保中心提供的表六回單及您的身份證到銀行修改存折。 3、凡手冊中是正確的名字，而存折的名字時亂碼，請本人持身份證、手冊、存折到北京銀行東大橋支行辦理修改事宜。
關于長期駐外員工
有些外企員工被在京工作單位長期（超過一年）派往外地工作，這些員工的醫保參統方式有所區別。首先，填信息采集表時要在參保人員類別處注明是長期駐外，在居住地址處寫清楚駐外地的詳細地址，選擇醫院時應在北京選一家，外地選兩家，提供經當地社保蓋章審核的《外轉醫院審批表》，并在信息采集表的后面附上工作單位出具的長期駐外工作證明。對長期駐外的人員，醫保中心只發放醫保手冊，沒有存折，應劃入個人帳戶的費用通過郵寄的方式每季度寄往信息采集表上填寫的外地地址。
2004年8月社保中心推出了長期駐外個人賬戶郵政儲蓄匯款方式，外企員工在任一家郵局辦理活期儲蓄存折并將存折復印件、手冊復印件及領取基本醫療個人賬戶申請表交中智辦理，社保中心即可通過郵局將個人賬戶匯入外企員工活期存折內，此種操作方式方便、快捷。
選擇定點醫院
1. 根據“就近就醫，方便管理”的原則，外企員工可在公司和居住地所在區、縣的基本醫療保險定點醫療機構范圍內自由選擇四家個人就醫的定點醫療機構。其中必須有一家基層醫療機構（如社區衛生服務中心，級別一般為一級及以下的醫療機構），如選擇一家社區衛生服務中心，還可同時選擇一家歸社區衛生服務中心直接管理的社區衛生服務站。
2. 本市定點專科醫院和定點中醫醫院，為本市參保人員的共同定點醫療機構，外企員工可直接到上述醫療機構就醫（定點中醫醫院只能看中醫、開中藥，專科醫院只能看專科病）。
3. 外企員工選擇的定點醫療機構滿1年后要求變更的，可在第13個月將醫保手冊交回中智公司并填寫《參加社會保險人員情況變更登記表》（表六），由中智公司負責辦理變更手續，員工拿到變更后的醫保手冊再去新選定的醫院就醫。
4.外企員工因患急癥不能到本人選定的定點醫療機構就醫時，可在就近的定點醫療機構急診就醫或治療，但病情穩定后應及時轉回本人的定點醫療機構。
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定點醫院的等級
北京市按功能、任務和規模，分為三級十等，即三級特、甲、乙、丙等，二級甲、乙、丙等，一級甲、乙、丙等。其中三級醫院條件最好，是直屬衛生部、著名大學附屬醫院或是省級單位直接管轄的醫院。二級醫院次之，相當于地（市）、縣級單位直接管轄的醫院。一級醫院雙次之，相當于鄉鎮衛生院、城市的區街衛生院。在同一個級別中，甲等醫院是管理、服務和技術最好的醫院（在三級醫院中，特等為最好）。
定點醫院的類別（定點醫院按功能劃分，共分為五種）
綜合醫院：綜合醫院是我國醫院的主體，這里診療科室齊全，設備條件好，醫務人員多，集醫療、教學、科研于一體，在每個大中城市里都有一所或婁所。
中醫醫院：以中醫中藥為主要診療手段的醫院。
中西醫結合醫院：這是自1958年后建立起來的以中西醫結合為主要診療手段的醫院。
專科醫院：以某一專科專病為診療目的的醫院，如腫瘤醫院、兒童醫院、口腔醫院、婦產醫院、傳染病醫院等。它們在某一專科或專病的診療方面有時要超過綜合醫院。
預防保健醫院：如婦幼保健院、職業病防治院、衛生防疫站等。它們一般不是為了治療，而主發起預防保健、宣傳教育、普及提高的作用。
A級醫院
為了進一步加強對基本醫療保險定點醫療機構的管理，提高醫療保險管理部門的管理水平，北京市采取了對基本醫療保險定點醫療機構分級分類管理的措施。分級分類管理是利用科學的、合理的，定性、定量相結合的分類標準，客觀公正地對醫療機構執行基本醫療保險政策情況、費用管理情況等進行綜合評價，將定點醫療機構劃分為A、B兩類。A類定點醫療機構現有十九家，凡是參加基本醫療保險的外企員工可以直接到A類定點醫療機構就醫，不受個人醫保手冊中選定的定點醫療機構限制。
2008年A類定點醫療機構名單為：
1、首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2、首都醫科大學宣武醫院
3、首都醫科大學附屬北京友誼醫院
4、北京大學第一醫院
5、中國醫學科學院北京協和醫院
6、北京大學人民醫院
7、北京大學第三醫院
8、北京積水潭醫院
9、中國中醫研究院廣安門醫院
10、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
11、北京市健宮醫院
12、北京市房山區良鄉醫院
13、中日友好醫院
14、北京大學首鋼醫院
15、首都醫科大學附屬北京中醫醫院
16、北京市大興區人民醫院
17、北京市石景山醫院 （08年新增加）
18、首都醫科大學附屬北京天壇醫院（08年新增加）
19、北京世紀壇醫院（08年新增加）
定點零售藥店
定點零售藥店是指經市勞動保障局審查認定，并進行公布認可的零售藥店。外企員工到零售藥店購藥，必須持有定點醫療機構醫生開具的加蓋允許外購專用章的處方。
網上查詢醫院
北京市基本醫療定點醫院是經常在更新的，北京市勞動局的網站可以查詢最新的定點醫療機構，在選擇醫院前如有疑問可以先核實上網一下，網址http://www.bjld.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp
外企員工參加基本醫療保險繳費年限如何計算？
《北京市基本醫療保險規定》退休時累計繳納基本醫療保險費的年限（＝視同繳費年限+實際繳費年限），男滿25年，女滿 20 年的不再繳納基本醫療保險費。不足上述年限的，由本人按照用人單位和個人的繳費比例，按退休時的繳費工資基數一次性繳足基本醫療保險費和用人單位應繳納的大額醫療費用互助資金后，享受退休人員醫療保險待遇。
《北京市基本醫療保險規定》實施以后參加工作的外企員工，退休時累計繳納基本醫療保險費不足規定年限的，其個人帳戶余額退還本人，不再享受基本醫療保險待遇。
外企員工參加基本醫療保險后因病住院的費用結算期是如何計算的？
外企員工住院治療不超過90天的，每次住院為一個結算期；超過90天，發生的醫療費用每90天為一個結算期，結算后視為第二次住院，超過180天的視為第三次住院，超過270天的視為第四次住院。
惡性腫瘤患者門診放射治療、化學治療的醫療費用每90天為一個結算期；需長期做腎透析治療的患者、腎移植手術后需長期服用抗排異藥物的患者及患有精神病確需長年住院的患者其發生的醫療費每180天為一個結算期。
外企員工因交通事故發生的醫療費用如何支付？
外企員工因交通事故或其它責任事故造成傷害，在定點醫療機構就醫，能夠提供公安部門關于肇事方逃逸或無法查找責任人相關文字證明的，其醫療費用可按規定納入醫療保險基金支付范圍；無法提供此類文字證明的，其醫療費用醫療保險基金不予以支付。
外企員工參加基本醫療保險后補繳的個人帳戶何時到帳？
未參加過基本醫療保險的外企員工參保所需材料交齊后一個月后發放醫保手冊，兩個月后發放醫保存折；在原單位參加過基本醫療保險并確認原單位已辦理減少的外企員工，將醫保手冊交至中智公司一個月后發放醫保手冊，醫保存折無須更換。北京銀行在員工參統后的第一個月將個人帳戶費用劃入醫保存折，并在參統后的第二個月將補繳個人帳戶費用劃入醫保存折。
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參加基本醫療保險的外企員工繳費基數如何確定？
根據《北京市基本醫療保險規定》第十條的規定外企員工應按本人上一年月平均工資的２％繳納基本醫療保險費。“本人上一年月平均工資”是指按國家統計局規定列入工資總額統計范圍內發放的工資。包括：計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資和特殊情況下支付的工資。
下列外企員工按以下辦法確定個人繳費工資基數：
（一）復員、轉業退伍軍人及初次就業和失業后再就業的外企員工，在繳納基本醫療保險費時，以本人工作第一個月的工資作為當年繳費工資基數。從第二年起，以本人上一年實發工資的月平均工資作為繳費工資基數。
（二）在醫療期內的病休外企員工，其病休期間領取的病假工資或疾病救濟費（在不足整年度時與病休前的當年工資合并計算）作為第二年的繳費工資基數。
（三）被派到國外或者香港、澳門特別行政區及臺灣地區（不含臨時派出）工作的外企員工，按派出前上一年本人月平均工資作為繳費工資基數。次年繳費工資基數按上一年本單位職工平均工資增長率進行調整。
外企員工離職后基本醫療如何轉移
員工離職后將醫療手冊交給新單位即可，暫時沒有單位的請本人妥善保管。
員工如果到外地工作，那么在北京的繳費紀錄封存保留，需要到外地再參加當地的醫療保險。
變更定點醫療機構
外企員工如需更改指定醫院請看手冊第一頁右下角，發證日期或生效日期的十二個月后方可更改，更改指定醫院時請填寫《參加社會保險人員情況變更登記表》（表六）連同手冊一并交回中智公司即可。
為什么有的員工有存折有的沒有？
以前參加過基本醫療的員工自己手里有醫保存折，這個存折是終身唯一的，因此不再發放新的存折，如果以前參統的方式是：自謀職業者的員工，是沒有醫保存折的，社保中心會在員工參統后的第三個月發放存折。
為什么有的員工實際起始時間和合同簽訂的起始時間不同？
以前參加過基本醫療的員工需要到社保中心辦理新增后，才能查詢到本人實際終止時間，而社會保險是不允許在一個月中重疊繳納的，因此如果合同的起始時間先于手冊終止時間，則只能自手冊終止后次月再辦理新增。
基本醫療與養老保險的補繳有什么不同？
基本醫療的補繳與養老保險補繳不同，養老保險可以不進入月報直接補繳，而基本醫療是必須在員工辦理新增手續之后方可辦理的，因此基本醫療補繳時間為進入月報時間的次月，如員工合同已經終止，則需先在當月進入月報，在次月辦理補繳。
在市人才或職介辦理基本醫療的自謀職業者是否發放存折?
有很多員工原單位不繳納基本醫療,員工自己在市人才按自謀職業者辦理繳納手續,按規定自謀職業者參統時不發放醫保存折,因此當員工把手冊交給中智辦理參統手續后,會有商業銀行發放醫保存折,這與有手冊的員工不發放存折的說法并不矛盾,因為自謀職業者的參統手續和在職人員是不相同的.如果按自謀職業者參統前有醫保存折,那么轉成在職以后仍沿用原有的存折。
